一、醫(yī)�；�金監(jiān)控解決方案

要防止醫(yī)保基金流失，保證醫(yī)保基金的安全，有效監(jiān)管是最重要的環(huán)節(jié)。這是一項(xiàng)艱巨而與時(shí)俱進(jìn)的工作，需不斷的完善和優(yōu)化，這需要大量實(shí)時(shí)調(diào)研、分析、實(shí)踐。此方案將結(jié)合用友十余年的基金管控經(jīng)驗(yàn)，提出以下醫(yī)保基金監(jiān)控控制點(diǎn)：

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)分析

通過(guò)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)將業(yè)務(wù)收支明細(xì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集到數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，根據(jù)基金財(cái)務(wù)實(shí)際需求，對(duì)基金財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析，獲取基金的總體情況和收支結(jié)余增減變化情況。

基金運(yùn)行分析

通過(guò)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)將業(yè)務(wù)收支明細(xì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集到數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，根據(jù)基金財(cái)務(wù)實(shí)際需求，對(duì)基金財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不合規(guī)范要求的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)行為。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)控包含如下功能

征繳總體趨勢(shì)分析

征繳總體趨勢(shì)分析提供對(duì)參保征繳情況總體分析，從宏觀上能掌握按照地區(qū)、年度、月份等角度對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

按地區(qū)清晰地給出了各地區(qū)征繳的總情況，系統(tǒng)分析展現(xiàn)了各地區(qū)征繳的占比情況，可以通過(guò)數(shù)據(jù)透視，對(duì)比分析各地區(qū)征繳數(shù)額及征繳的明細(xì)差別。用數(shù)據(jù)表的形式給出當(dāng)年按地區(qū)的本期實(shí)繳額、征繳率、實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)、人均征繳基數(shù)、上年同期實(shí)繳額、同比增長(zhǎng)額、同比增長(zhǎng)率。

從這些數(shù)據(jù)和圖標(biāo)的展示中，我們可以知道每年的征繳的總體情況，以及與以往年度的對(duì)比情況，以幫助決策者做出決策分析。

征繳總體因素分析

征繳總體因素分析給出了征繳受各因素的分析，選擇影響征繳收入的因素，如繳費(fèi)人數(shù)分析，可以針對(duì)單一因素進(jìn)行分析；針對(duì)某一因素，拖動(dòng)改變其值，可以預(yù)測(cè)的增長(zhǎng)對(duì)征繳收入增長(zhǎng)的影響。 

各保險(xiǎn)征繳總體分析

醫(yī)療保險(xiǎn)征繳總體分析提供對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)等的總體情況分析，從宏觀上能掌握按照地區(qū)、年度、月份等角度對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

按單位類型分析，給出了本期應(yīng)繳額和本期實(shí)繳額的各單位類型占比情況，通過(guò)圖表，可知道各個(gè)單位類型的征繳情況。

能清晰地掌握按月度征繳總體趨勢(shì)變化情況，展現(xiàn)了本期實(shí)繳額、同比增長(zhǎng)額、同比增長(zhǎng)率按月度的變化情況。并用數(shù)據(jù)表的形式按月度給出本期實(shí)繳額、上年同期實(shí)繳額、同比增長(zhǎng)額、同比增長(zhǎng)率，從而清晰的了解到月度征繳情況以及對(duì)比分析情況。

各保險(xiǎn)征繳趨勢(shì)分析

征繳趨勢(shì)分析提供對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保征繳情況總體分析，從宏觀上能掌握按照地區(qū)、年度、月份等角度對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

按地區(qū)清晰地給出了各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等參保征繳的總情況，系統(tǒng)分析展現(xiàn)了各地區(qū)征繳的占比情況，可以通過(guò)數(shù)據(jù)透視，對(duì)比分析各地區(qū)征繳數(shù)額及征繳的明細(xì)差別。用數(shù)據(jù)表的形式給出當(dāng)年按地區(qū)的本期實(shí)繳額、征繳率、實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)、人均征繳基數(shù)、上年同期實(shí)繳額、同比增長(zhǎng)額、同比增長(zhǎng)率。

欠繳分析

欠繳分析提供對(duì)欠繳情況總體分析，從宏觀上能掌握按照地區(qū)、年度、月份等角度對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

待遇支付總體情況分析

待遇支付總體情況分析主要功能是查詢分析所選地區(qū)城鎮(zhèn)職工在職和退休人員類型所享受支出待遇總體情況。

展示出本年度費(fèi)用支出、本年度待遇享受人次、本年度次均費(fèi)用、本期費(fèi)用支出、本期待遇享受人次、本期次均費(fèi)用。左下角用餅圖展現(xiàn)各地支出分布。通過(guò)柱狀圖和折線展現(xiàn)繳費(fèi)人員類別在職和退休支出總體情況和變化趨勢(shì)。中間用柱狀圖展現(xiàn)門診費(fèi)用中普通門診和特殊慢性病費(fèi)用支出情況。

門診待遇支出總體分析

門診待遇支出總體分析主要功能是從地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、繳費(fèi)人員類別、分析本期門診費(fèi)用、同期門診費(fèi)用、同比增長(zhǎng)值、從支出構(gòu)成分析普通門診費(fèi)用和慢特病費(fèi)用支出情況、按月分析門診費(fèi)用支出情況。

住院費(fèi)用總體分析

住院費(fèi)用總體分析主要功能是從地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等角度分析各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的分布構(gòu)成情況；可從年度和月份分析參保人員住院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)情況。分析指標(biāo)：各項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用。

待遇支付總體情況分析

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)總體分析主要功能是分析居民醫(yī)療基金支出情況，從每月支出情況、各個(gè)地區(qū)支出情況、醫(yī)療人員類別待遇支付情況進(jìn)行分析

費(fèi)用支出情況能看到本期待遇支出費(fèi)用、本期享受待遇人次、次均費(fèi)用從而了解各個(gè)地省的費(fèi)用支出情況。

門診總體分析

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診總體分析主要功能是查詢分析所選地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中參保人員普通門診急診特慢病費(fèi)用的總體情況和變動(dòng)情況。從各個(gè)地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用支出情況分析，按月分析本期門診費(fèi)用支出，同期門診費(fèi)用支出、特殊慢性病費(fèi)用支出、同比增長(zhǎng)率，同比增長(zhǎng)值，按照人員結(jié)構(gòu)類型、以及醫(yī)療級(jí)別等不同角度分析門診費(fèi)用支出情況。